党的十八大以来，深化医药卫生体制改革取得了长足进展，走出了一条中国特色卫生健康事业改革发展之路。坚持从以治病为中心向以人民健康为中心转变，推动基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，持续深化医疗、医保、医药“三医”联动。构建优质高效的医疗卫生服务体系。大病重病在本省解决，一般疾病在市县解决，头疼脑热在乡村解决，逐步成为现实。
深化医改除了顶层设计，还在于发挥基层首创精神，深入推广典型经验，在深化医改的实践之路上，这些地方探索留下了一串串深深的脚印。
安徽芜湖：公立医院改革与高质量发展迎来新机遇
近日，财政部、国家卫生健康委下达2022年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目补助资金预算。安徽省芜湖市成为此次入选的15个地市之一。在此之前，芜湖市分别通过了省级、国家级组织的两轮申报答辩和竞争性评审，最终成功入选。
近年来，芜湖市深入学习贯彻关于党中央国务院深化医药卫生体制改革的系列重要指示精神，积极推进体制机制改革，在“三医”联动和公立医院综合改革等重点领域和关键环节，取得明显成效；不断推动优质医疗资源扩容和均衡布局，提升公立医院医疗服务能力，逐步构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，更好地为人民群众提供全方位全周期健康服务，为缓解群众看病难、看病贵作出了一系列有益探索。
构建就医新格局
为积极推进分级诊疗制度建设，近年来，芜湖市着力优化资源布局，提升服务能力，加强分工协作，创新服务模式，推动构建有序的就医和诊疗新格局。
加快扩容和均衡优质医疗资源。打造神经系统疾病国家区域医疗中心和省级区域医疗中心，对接长三角优质医疗资源，提升区域医疗服务水平，减少跨省、跨区域就医。推进城市三级公立医院优化布局、学科互补、差异发展，引导新增资源向新区倾斜，补齐江北、三山、经济开发区等区域短板，推动优质医疗资源向群众身边延伸。
持续提升基层卫生服务能力。省、市三级医院派驻团队支援县级医院建设，推进部分县级医院开展三级医院创建，努力让患者在县域范围内就能得到比较优质的医疗服务，促进一般的病在市县解决。建设5个县域医疗次中心，6家乡镇卫生院、8家社区卫生服务中心升级二级医院和社区医院，发挥好基层的“健康守门人”作用，促进头疼脑热在乡镇、村里解决。
深入推进医联（共）体建设。建成5个紧密型城市医联体和8个紧密型县域医共体。实现消毒供应和影像、检验、心电中心共享使用，检查检验互通互认，并组建医联（共）体中心药房，提高服务的同质化水平。依托医联体，基层机构与牵头医院专科医师、高年资护士组成家庭医生签约服务团队，提升了签约服务水平。上级医院给基层预留30%的号源，搭建双向转诊“绿色通道”，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。
发挥信息化支撑作用。推进远程医疗协作，开展远程影像和心电诊断超15万例；利用“智医助理”等人工智能技术，辅助诊断631万余次，电话随访915万余次。通过“健康芜湖”平台实现预约诊疗、双向转诊、家医签约服务，群众就医体验明显改善。
今年上半年，全市跨省就医比例较2019年下降30%，基层诊疗量和县域内住院率分别上升12%和28%，实现了“一降两升”。
用好薪酬“指挥棒”
公立医院薪酬制度改革同广大医务人员的切身利益密切相关，芜湖市从2016年开始启动新一轮公立医院薪酬制度改革，探索建立了一套适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度。
一是改革医院工资总额核定办法。落实“两个允许”，创新设计工资总额核算公式，合理确定工资总额并动态调整。通过调节系数保障薪酬水平的总体稳定，同时设置约束性条件控制医院不合理行为。2021年，市属公立医院核定工资总额较2016年增长了50%。
二是指导内部薪酬分配制度。落实公立医院内部分配自主权，采取五类岗位切块绩效分配方法，以技术劳务价值为导向，解决原先绩效分配不均衡的问题。市第二人民医院2020年启动“基于CMI指数的RBRVs工作量绩效管理”改革，医院业务和收入结构均得到显著优化，出院患者手术占比达30%、四级手术占比提升至31%、微创手术占比达52%、患者满意度提升至95%。
三是科学确定院长目标年薪。实施院长年薪制，明确院长和总会计师年薪经费由政府财政预算安排。医院领导人员收入与职工收入水平、医院综合目标考核和个人考核结果挂钩。
四是创新医院绩效管理及结果运用。连续10年开展公立医院综合目标考核，通过信息化手段推动考核结果科学精准高效。将考核结果与职工工资总额和院长年薪挂钩。
2021年市属公立医院人均工资性收入较2016年增长了43%，更好调动人员积极性，更优服务人民群众。
改革迎来新机遇
入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目对芜湖卫生健康事业是一个全新的机遇，全市也将从6个方面推动公立医院改革与高质量发展。
在构建新体系方面。建设国家和省级区域医疗中心，打造六大专科医疗中心。建设紧密型医联体，提升县域能力。完善医联（共）体建设，强化基层医疗卫生服务，促进分级诊疗和医防协同。
在引领新趋势方面。遴选群众需求大、转外多的肿瘤、心脑血管等17个学科，提升专科能力，重点解决疑难、重大疾病防治。构建全市智联网医疗平台，赋能智慧医院建设和信息标准化建设，推进检验检查和影像信息共享互认。
在提升新效能方面。发挥总会计师经济管理的主导作用，提升公立医院运营管理能力和发展效能。以统一的现代医院管理体系、运营管理制度和区域运营大数据平台为基础，构建全市协同的公立医院运营管理体系。
在激活新动力方面。完善编制周转池制度，建立编制动态核增机制。建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务收入占比。深化DIP支付方式改革，推进药品和耗材集中带量采购和结余留用。
在建设新文化方面。推广“少跑一次路，一本明白账”，实行“最多付一次”服务，构建和谐医患关系。实施“一院一品牌”工程，创建人文关怀医院。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，增强医务人员职业荣誉感。
在党对公立医院的全面领导方面。实行医改领导小组“双组长”制。全面执行党委领导下的院长负责制，选优配强医院领导班子，把党的领导融入医院治理全过程。
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