明年起 这5种康复类疾病住院可按床日付费
12月27日，记者从芜湖市医疗保障局获悉，2023年1月1日起，我市医保将床日付费支付方式进一步扩展到5个康复类病种。引导医疗机构合理收治诊疗，提高医保基金使用绩效，减轻参保群众康复负担。
据悉，康复医疗具有周期长、日均费用相对稳定、患者费用负担重的特点，探索其按床日付费意义重大。这次探索,芜湖是作为安徽的5个试点城市之一，其他还包括亳州、马鞍山、宣城和安庆。芜湖选择的5个病种分别为脑出血、脑梗死、脊柱脊髓损伤、四肢长骨骨折术后、关节置换术后。
明年开始，全市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保患者，在我市开展康复类疾病住院业务的二级及以上定点医疗机构发生的相关住院费用，实行按床日付费。根据参保患者医疗、康复、护理需求的不同，将病种治疗划分为“恢复期”和“慢性期”两个阶段，前者为0-30天，后者为30-90天，根据段别和医疗机构的不同级别，日费用从30元到500元不等。
记者从市医保局待遇科了解到，一些特殊病种按床日付费能有效衔接临床需求，早在康复疾病之前，我市就于2021年起执行精神病按床日付费，标准从150元至250元不等。据最近一次统计，我市精神病床日付费出院15000人次，总费用2.14亿元，基金支付1.85亿元，总体报销比例达86.82%。
近年来，我市为促进医疗机构主动控制成本、提高医疗服务质量，充分发挥了医保支付的杠杆作用，通过建立多元复合式的医保支付体系，提升参保患者满意度。除了上文提到的措施，还对特殊慢性病实行定额包干，如慢性肾衰竭（尿毒症期）等，包干标准从6.8万元至8.5万元不等。
该付费方式大大提升了医疗机构主动控费的积极性，同时患者的签约医院需履行相应的费用减免政策，医保患者的个人自付合规费用降低至少5%。2021年，全市慢性肾衰竭（尿毒症期）门诊慢性病签约患者1094人，政策范围内报销比例达86.76%，加上签约医院费用减免，患者个人自费合规费用均不超过10%。
另外，日间手术、日间病床助力推动分级诊疗。2021年起，我市执行19个日间手术基本医保按定额支付，全年共开展日间手术12000余例，三级定点医疗机构仅开展400余例，97%以上的份额下沉至二级及以下定点医疗机构。
此外，2021年9月起，在全市范围全面实施基层医疗机构日间病床按病种付费，中西医适宜病种均增加至10种，全市基层医院日间病床住院16万人次，总费用7500余万元，政策范围内合规费用6300余万元，政策范围内住院费用基金支付比例达98%以上，提高基层医疗机构积极性的同时显著减轻了患者负担。
来源：大江晚报 | 
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