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南陵县是全省第二批新农合试点县，2006年元月1日正式启动试点工作，至今整整13年。以医疗保障为核心的新农合，是人民日益增长的美好生活需要的重要内容，也是全县所有民生工程中覆盖人群最广、保障周期最长、保障服务最为复杂的工程之一。
在县委、县政府的高度重视和社会各界的广泛参与、共同努力下，13年风雨同舟、互助共济，13年风雨兼程、一路同行。我们始终以参合居民的利益为至高点，笃行不怠，久久为功，为健康南陵贡献“农合”力量。
一、从“听天由命”到“小病也要去医院”，“有保障”让群众感到安全和自豪
听天由命是新中国建立以前大多数家庭在遇到疾病时的真实写照。解放之后医疗逐渐普及，但普通家庭能够去的最大的医院就是村里的卫生所。上世纪80年代开始，农村居民手头慢慢有了余钱，可以去医院看病了。但是，那时候的农村没有医保，一旦遇到大病，往往还是倾家荡产。到了新世纪，特别是有了新农合以后，农民看病费用才有了坚实的保证。
2019年，全县参合居民近50万人，参合率超过95%，基本医疗保险从制度全覆盖走向人群全覆盖，医疗保障从“城里人”走向了所有的城乡居民，随着筹资标准和报销比例的提高，参合居民就医需求快速释放，就医观念完全转变。2018年，全县住院报销近6万人次，是2006年新农合开始试点时的10倍。从当年的“小病拖、大病扛”到现在“小病也要去医院，而且还要大医院”，住院率逐年上升，敢看病成为多数人面对疾病的选择，可以说“有保障”大大地提升了群众的自豪感和安全感。
二、从“单打独斗”到“多层次医疗保障体系”，“组合拳”让群众可得更多实惠
党的十九大报告指出，按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。虽然只有47个字，却擘画出了新时代社会保障体系改革发展的宏伟蓝图。
新的医疗保障体系中，除原有的基本医疗保障外，对大病患者（高额医疗费用患者）和特殊困难群众，还建立了大病保险和医疗救助体系，而且全部由整合后的医疗保障部门组织实施，多层次的医疗保障体系必将给广大参合居民带来更多实惠。
在2019年习总书记元旦贺词中，还专门提到了17种抗癌药品降价工作。其实这些药品不仅仅是降低了价格，还全部被纳入了基本医保药品目录乙类范围，实际报销比例一般在50%左右，加上大病保险和医疗救助，大病患者的负担重、用药难将明显缓解。
同时，医保整合后使用的新版药品目录，西药和中成药部分共收载药品2885个，包括西药1519个、中成药1366个（含民族药102个）。其中，西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。较之前相比，药品种类增加了近1000种，大病患者特别是需要长期就诊的恶性肿瘤和肾病患者，目录外药品费用负担将有所减轻。
三、从“美好向往”到“既要尽力而为，又要量力而行”，“保基本”仍是当前医保的真实水平
医疗保障发展虽然取得了历史性巨大成就，但与人民对健康福祉的需要之间，依然存在不平衡、不充分发展的矛盾，比如筹资标准虽然逐年增加，但就医需求快速释放，新医疗技术、高值医用耗材的大量使用，带动医疗费用快速上涨，住院实际补偿比例提升缓慢，大病患者的实际负担仍然较重。
面对这些问题，在确保基金运行安全的前提下，坚持以问题为导向，一件事情接着一件事情办，一年接着一年干，久久为功。所以还是要尽力而为、量力而行，稳中求进，保障适度，合理引导预期，既能吊高群众胃口，也能泛福利化。要坚持人人尽责，人人享有，权利与义务相对应，公平与效率相统一，这才是建设民生国家、让这项惠民利民的最大民生工程可持续发展的根本所在。
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人民陪审员，网络媒体人，爱心公益人，摄影家协会会员，新闻撰稿人，网评员，资深财务
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